UNIVERSITATEA DE MEDICINA SI FARMACIE TG.MURES

 
SPITALUL CLINIC JUDETEAN DE URGENTA MURES

CLINICA DE CHIRUGIE NR.3

 
SEMNE, TRIADE, MANEVRE SI PALPARI

Nota Bene : Daca nu gasesti aici ceea ce te intereseaza, incearca si pe WhoNamedIt.com !

Legenda: S. - semn; T. - triada; P. - palpare; M - manevra; p - procedeu; t - tehnica; op. - operatia

A | B | C | D | E | F | G | H | I | J | K | L | M | N | O | P | Q | R | S | T | U | V | W | X | Y | Z


A
S. ADLER: evidentiat in SEU prin sensibilitate abdominala fixa la intoarcerea bolnavei de pe o parte pe alta.

B

S. BALLANCE: Revarsatul peritoneal (hemoperitoneu) din traumatismele splinei determina la percutie o matitate deplasabila. Apare si in cazul ascitei.
S. BANKI: durere provocata la mobilizarea colului in SEU.
p. BASSINI: reprezinta cea mai eleganta cale de rezolvare a herniilor inghinale. Acest procedeu a fost reactualizat de Shouldice cu rezultate excelente (sub 1% recidive).
S. BATTLE: Apare la nivelul capului prin echimoze retroauriculare. Intalnit in politraumatisme.
p. BELSEY-MARK IV: Este o operatie antireflux in H-H prin alunecare pe cale toracica si consta in recalibrarea hiatusului cu fixarea subdiafragmatica a cardiei si fundoplicatura pe 240-270° cu portiunea anterioara a fornixului cu cate doua randuri de fire in "U". Creaza, esofagului, un segment intraabdominal, fiind un element esential pentru asigurarea competentei antireflux. Este o componenta esentiala a op. Pearson pentru brahiesofag (numita incorect op. Collis-Belsey).
S. BLUMBERG: Apare in apendicita acuta, peritonita. Intalnit si in ocluzii prin strangulare sau in cele paralitice, ca urmare a abceselor sau inflamatiilor peritoneale. Depresiune brusca a peretelui abdominal dupa o palpare profunda determina intensificarea brutala a durerii si este caracteristica iritatiei peritoneale.
S. BONNAIRE (s. untului): consistenta pastoasa a corpului uterin, care poate fi deprimat cu usurinta. Apare in sarcina normala.
T. BORCHARD-LENORMANT: Evidentiaza volvulus gastric complet din cadrul H-H paraesofagiene si consta in: durere epigastrica intensa, efort de varsatura fara eficienta si imposibilitatea de a trece o sonda prin stomac.
S. BOUCHACOURT: tumora palpabila nu poate fi mobilizata nici in sens vertical si nici transversal. Apare in hematomul subaponevrotic.
S. BUDIN-NOBLE: umplerea fundurilor de sac vaginale de catre corpul uterin globulos. Apare in sarcina normala.
metoda BURLUI: se practica in chistul hidatic si consta in chistotomie cu drenaj extern exteriorizat extraperitoneal pe calea venei ombilicale repermeabilizate.

C

T. CHARCOT: Caracteristica angiocolitei, reprezentata de frison solemn, febra, icter.
tehnica CHIRICUTA: Este o mastectomie radicala modificata ce se bazeaza pe crearea unui ecran muscular pretoracic, realizat prin himerizarea muschilor pectorali care sunt suturati cu fire separate de catgut. Acest ecran are rolul de a pastra oarecum forma regiunii pectorale si de a permite eventuala iradiere postoperatorie in conditii mai bune.
op. CHIVA: Operatie conservatoare hemodinamica a insuficientei venoase in ambulator; se ligatureaza crosa safenei, apoi se plaseaza ligaturi pe safena imediat distal de perforantele insuficiente; rezultatele sunt mult discutate si chiar contestate in prezent. Intalnit in boala varicoasa.
op. COLLIS: Denumita si gastroplastia Collis, este o interventie utilizata in esofagul scurt si consta in "alungirea" sa cu tub gastric confectionat printr-o sutura mecanica din stomac. La aceasta se poate asocia fundoplicatura Nissen (op. Collis-Nissen) sau Belsey-Mark (op. Collis-Belsey sau, mai corect Pearson).
op. COLLIS-BELSEY: Este o combinatie a gastroplastiei Collis cu fundoplicatura Belsey.
op. COLLIS-NISSEN: Este o combinatie dintre gastroplastia Collis si fundoplicatura Nissen.
S. COURVOISIER-TERRIER: Semn clinic caracterizat prin vezicula biliara destinsa, bine delimitata, renitenta, nedureroasa. Nu este palpabila la obezi (ficatul este rasturnat in sus si posterior sub rebordul costal), vezicula sclero-atrofica (la cei cu colecistopatie cu evolutie indelungata) sau exclusa (colecistectomie). Apare in cancerele cefalopancreatice si ampulomul Vater.
S. COUVELAIRE: Intalnit in explorarea UIV, a ureterohidronefrozei (unilaterala sau asimetrica), din cancerul de prostata.
T. CROSSEN: este triada simptomatica din sarcina ectopica caracterizata prin: amenoree, metroragii (de culoare negricioasa, sepia, in cantitate mica), durere in abdomenul inferior sau fosa iliaca (AMD).
S. CULLEN: Semn clinic, apare in SEU si rareori in PA, manifestat prin echimoza in jurul ombilicului (n.n. datorita hemoragiei retroperitoneale disecante care poate difuza subcutanat periombilical).

D

S. DANCE: Apare in primele 12 ore in invaginatia la sugar, exprimat prin neevidentierea clapotajului cecal la palparea in fosa iliaca dreapta.
S. DIEULAFOY: Apare in peritonite acute, cand contractura abdominala se asociaza cu hiperestezie cutanata.
T. DIEULAFOY: constituie triada simptomatica a apendicitei acute, constand in: durere in FID, aparare musculara in FID si hiperestezie cutanata.
p. DUHAMEL: coborarea intestinului normal inervat pana la nivelul orificiului anal. Utilizat in megacolon congenital.

F

p. prefunicular FORGUE: este un procedeu de rezolvare a herniilor inghinale, in care funiculul este asezat profund, chiar properitoneal. Este cel mai discutabil procedeu, deoarece NU respecta principiile biomecanicii regionale, expunand la recidiva.
S. FOX: Semn, clinic, apare rareori in PA, manifestat prin echimoza sub ligamentul inghinal.
S. FROSSBERG: Este un semn radiologic intalnit in duodenografia cu Bariu in cazul ampulomului vaterian.

G

S. GANGOLPHE: Apare la percutie in caz de ascita cand se poate evidentia matitate deplasabila. Intalnit in ocluzii intestinale.
p. GAVRILIU: Este o extensie a p. Nissen cu adaugarea de vagotomie tronculara bilaterala (VTB) si miomectomie pilorica anterioara extramucoasa (MPAEM). Acestea sunt indicate doar daca exista un UD activ.
S. GRAY-TURNER: Semn, clinic, apare rareori in PA, manifestat prin echimoza pe flancurile abdomenului.
S. GERSUNY (s. untului): In forma tolerata de megacolon congenital, la palparea abdomenului evidentiem "tumorete" depresibile - fecaloame.
S. GUYOT: proba pungii cu gheata (fara ameliorare subiectiva la terapia antiinflamatorie). Utilizat in SEU.

H

op. HALSTED: Este o mastectomie radicala ce consta in indepartarea in bloc a sanului, a muschilor pectorali si a tesutului limfoganglionar axilar. Avantaj: in privinta evidarii ganglionare, asigura cel mai bine ridicarea complexului fascial si a tesutului limfoganglionar interpectoral. Dezavantaj: sechele mai severe, mai ales daca se practica dupa radioterapie (bratul gros, edem cronic, impotenta functionala a membrului respectiv, aspect inestetic, plexalgii suparatoare). Are indicatii restranse, numai pentru cazurile cu extensie la muschii pectorali sau invazia masiva a axilei.
S. HEGAR: inmuierea istmului uterin, in sarcina normala.
S. HOLZAPFEL: uterul gravid din sarcina normala scapa greu din mana, fata de cel negravid care aluneca intre degete ca samburele de cireasa.
t. HILL-TOBIAS: Utilizat in H-H paraesofagiana, in care, inelul hiatal este ingustat suturand pilierii anterior de esofag.
S. HURZFELD: senzatie imperioasa de mictiune, in cazul unei SEU.

J

T. JACOBSON: Evidentiaza retinopatia din CBP cu celule mici si consta in: fotosenzitivitate afectata, reducerea campului vizual (scotoame, umbre), ingustarea arterelor retiniene.
S. JOSEPH: consta in metastazare ombilicala (nodul ombilical) prezenta in stadiile avansate ale cancerului de pancreas.

K

S. KEHR: In leziunea splenica, durerile spontane localizate la nivelul hipocondrului stang si/sau flancului stang iradiaza, spontan sau la palpare in umarul stang.
t. KISTNER este un tratament modern de recalibrare a valvelor in insuficienta venoasa primitiva. Folosita in boala varicoasa.
M. KOCHER: Consta in eliberarea hiatusului Winslow si decolarea duodeno-pancreatica creind premisele unei corecte explorari palpatorii ale CBP.
Testul KOHLER: normalizarea timpului Quick la administrarea parenterala de Fitomenadion (vitamina K) pledeaza pentru natura obstructiva a icterului.
T. KÖNIG: zgomote hidroaerice, urmate de scaune, dupa care fenomenele se amendeaza pentru o perioada. Prezenta in stenoze incomplete de intestin subtire sau chiar intestin gros.


L

Testul LACHMANN: Se foloseste in entorsa genunchiului si se adreseaza direct ligamentului incrucisat (LIA, LIP).
S. LAFFONT: Apare in SEU complicata cu inundatie peritoneala, caracterizat prin durere brusca, sincopala, localizata in abdomenul inferior sau FID, ce iradiaza in umarul drept, urmata de lipotimii.
p. LAGROT: Este cel mai des procedeu folosit in tratamentul chirurgical al chistului hidatic si presupune excizia mai mult sau mai putin intinsa din membrana perichistica, reducand si din cavitatea restanta.
Testul LAHM-SCHILLER: Se efectueaza in suspiciunea unui cancer de col uterin.
p. (artificiu) LAMSON:  Folosit in SHCP; se realizeaza in cazul perforatiei accidentale a fundului de sac duodenal, prin sutura perforatiei cu 1-2 fire de nylon si aducerea peste sutura a unui lambou triunghiular din muschiul piloric.
S. LANZ: apare in apendicita acuta prin diminuarea sau chiar disparitia reflexelor cutanate la nivelul FID si chiar a hemiabdomenului drept in prezenta unei contracturi musculare subclinice.
S. LAUGIER: Apare la percutia abdomenului prin timpanism juxtaombilical evidentiind ocluzia jejunoileonului (in special prin volvulare). Este intalnit si in cazul fracturilor de col femural, cand la inspectie si palpare se constata o proeminenta ca o tumora la baza triunghiului Scarpa (este fragmentul distal al colului femural care prin rotatie externa proemina).

p. LUCIUS-HILL: este singura operatie antireflux in H-H prin alunecare asociata cu RGE care da rezultate buna daca se asociaza cu un procedeu de valvuloplastie, reprezentand gastropexia la ligamentul arcuat median combinata cu o cardioplastie. Prin acest procedeu, Hill a obtinut cresterea presiunii SEI de la 10 la 30 mmHg.

M

tehnica MADDEN: Este un tip de mastectomie radicala modificata, ce presupune conservarea ambilor muschi pectorali. Este mai putin mutilanta, dar accesul spre varful axilei este mai dificil. Se aplica mai ales persoanelor cu muschi pectorali putin dezvoltati.
S. MANDELPOTT (s. clopotelului sau rezonatorului - s. Mandel): In apendicita acuta, percutia superficiala a peretelui abdominal constata ca durerile sunt maxime la nivelul FID; se utilizeaza cand palparea blanda nu poate localiza sediul maxim al durerii. Apare si in peritonite (s. Mandel), caracterizat prin percutie dureroasa in dreptul focarului de infectie.
S. MARIUS GEORGESCU: intalnit in SEU complicata cu inundatie peritoneala, caracterizat prin paloare intensa si lizereu perioral.
S. McDONALD (al balamalei): mobilitatea accentuata a corpului uterin fata de istm/col, in sarcina normala.
S. MEYLAN - MOSADEGH: durere in anus, in cazul unei SEU.
S. MONDOR: Consta in silentium abdominal la auscultatia din ocluzii intestinale.
M. MONKS-MOYNIHAN: Se aplica in ocluzii si consta in mobilizarea digitala a continutului intestinal caudal sau cranial.
S. MORESTIN (masca echimotica): Apare in contuziile toracelui, caracterizat prin prezenta hemoragiei sclero-corneene si retiniene, fiind rezultatul compresiunii violente a toracelui (strivire) cu cresterea presiunii venoase in sistemul cav superior si ruptura capilarelor in acest teritoriu.

N

S. NARD: cresterea tumorii laterouterine de la un examen la altul, in cazul unei SEU.
p. NISSEN: Fundoplicatura Nissen este procedeul cel mai des folosit in H-H prin alunecare si realizeaza o inmansonare a esofagului abdominal pe 360°, foarte indicat cand exista o alterare a ambelor sisteme de competenta, extrinsec si intrinsec, prevenind refluxul la aproape 100%.

O

T. nefasta O'DONOGHUE: Este intalnita in entorsele genunchiului constand in: ruptura LCI, LIA si a meniscului intern.
m. OBTURATORULUI (JAVORSKY-LAPINSKY): Se aplica in apendicita acuta, specific in cea pelvina. Consta in rotatia interna a coapsei flectate pe bazin cu bolnavul in supin si este dureroasa.
S. ODY: durere in fundul de sac anterior, in regiunea vezicala, mai ales la mictiune, in cazul unei SEU.
S. OMBREDANNE: Evidentiaza prezenta sangelui la TR in cazul invaginatiei intestinale.

P

S. PALMER: hipertermie rectala matinala in SEU.
tehnica PATTEY: Este un tip de mastectomie ce consta in ridicarea sanului impreuna cu fascia marelui pectoral si tesutul limfoganglionar axilar, suprimand micul pectoral, dar conservand marele pectoral! Avantaj: functionalitatea bratului este mai buna, aspect estetic mai bun si iradierea se face in conditii de securitate mai mare. Dezavantaj: NU permite o evidare la fel de larga ca si in operatia Halsted a tesutului limfoganglionar interpectoral.
op. PEARSON: Mai este denumita incorect si op. Collis-Belsey.
S. PISCACEK: dezvoltarea mai accentuata a cornului uterin in care s-a nidat oul, in sarcina normala.
S. POENARU-CAPLESCU: Apare in unele apendicite subhepatice care se insotesc de icter sau subicter conjunctival.
p. retrofunicular POSTEMPSKI: este un procedeu de rezolvare a herniilor inghinale ce reface peretele abdominal intr-un singur plan, cu realizarea unui orificiu inghinal unic, supero-extern.
S. POZZI: sau hemoragia distilanta Pozzi apare in sarcina ectopica prin sangerare mica, putin abundenta, cu sange negricios, "sepia", ciocolatiu.
M. PRINGLE: In cazul traumatismelor abdominale cu hemoragie abundenta, consta in: clampajul digital al pediculului hepatic, aplicarea unei pense pe artera hepatica si vena porta. Manevra nu tebuie sa depaseasca 15 minute in conditii de normotermie si 30 de minute in conditii de hipotermie locala cu administrarea de steroizi sau hipotermie sistemica.
S. PROUST (tipatul Douglas-ului): este un semn capital in SEU, cu durere vie la tactul fundului de sac Douglas prin tuseu rectal sau vaginal si absenta contracturii musculare (apare si in hemoragia interna prin traumatism abdominal).
m. PSOASULUI: Se aplica in apendicita acuta prin ridicarea membrului inferior drept intins, determinand acentuarea durerilor din FID. Este specific in apendicita retrocecala.

R

S. RELB - GULISSAZ: hemoragia Pozzi poate reveni la 2-3 zile dupa un chiuretaj uterin hemostatic si biopsic, in caz de SEU.
m. ROWSING: Se aplica in apendicita acuta prin mobilizarea retrograda a gazelor din colon cu distensia cecului si miscarea peretelui abdominal, putand accentua durerea din FID.

S

S. "SACULUI CU NUCI": Este un semn clinic major la tuseul rectal al unei prostate litiazice si apare datorita palparii cracmentelor dintre calculi.
S. SAEGESSER: In leziunea splenica, durerile spontane localizate la nivelul hipocondrului stang si/sau flancului stang iradiaza, spontan sau la palpare subscapular stang sau la baza gatului.
T. SAINT: reprezinta asocierea patologica dintre hernia hiatala, litiaza biliara si diverticuloza colonica. Este intalnita la semnele datorate asocierilor patologice ale H-H.
p. SHOULDICE: este o reactualizare a p. BASSINI, obtinandu-se rezultate excelente (sub 1% recidive).
p. SOAVE - coborarea colonului functional printr-un manson rectal pana la sfincterul anal extern. Utilizat in megacolonul congenital.
S. SOLOVIJ: senzatia de zapada la tactul fundului de sac Douglas, in cazul unei SEU.
S. STOR: Apare in SEU cu inundatie peritoneala, caracterizat prin matitate deplasabila pe flancuri si percutie dureroasa.
p. SWENSON - coborarea intestinului normal inervat pana la nivelul canalului anal. Utilizat in megacolonul congenital.

T

S. TARNIER: la femeia negravida, colul are consistenta varfului nasului, iar la femeia gravida colul are consistenta buzelor.
p. TASSOS: se aplica in chirurgia unor apendicite congestive prin infundarea apendicelui ca un deget de manusa in cec cu ajutorul unui fir in bursa, dupa ce initial s-a legat mezoul si s-a triturat baza apendicelui cu o pensa. Este imposibil la apendicele care prezinta zone de stenoza sau lungimi excesive ale apendicelui, respectiv in inflamatii cu perete friabil.
M. TILLAUX: Se efectueaza in cazul unei tumori mamare prin evidentierea mobilitatii tumorii fata de marele pectoral, prin contractia acestuia in adductia bratului.
Pentada nefasta TRILLAT: Apare in entorsele genunchiului constand in: ruptura unui ligament colateral, ruptura ambelor ligamente incrucisate (LIA, LIP), a meniscului intern, a capsulei articulare si a calotei condiliene ipsilaterale. Pentada externa se poate asocia cu: leziunea NSPE, ruptura muschiului biceps, tensorul fasciei lata si popliteu. Pentada interna se poate asocia cu invaginarea in articulatie a LCI si dezinsertia muschiului "labei de gasca".
S. TROUSSEAU: consta in tromboflebite superficiale migratorii ce apar in perioada de debut clinic si in perioada de stare a cancerului de pancreas exocrin si a cancerului gastric.

V

S. VON WAHL: Se evidentiaza in ocluzia prin strangulare, cand distensia se produce brusc, este asimetrica si se prezinta in tensiune elastica si cu timpanism la percutie.
T. VON WAHL: Apare in volvulusul intestinului subtire, exprimata prin: meteorism timpanic, renitent si imobil.

W

S. WIRCHOW-TROISIER: consta in adenopatie supraclaviculara stanga ce apare in stadii avansate ale cancerului de pancreas si stomac.

 


|| 2005 © Chirurgie 3 Tg.Mures-All rights reserved. || Webdesign, concept Dr. Cosmin NICOLESCU ||